试述三叉神经的检查及临床意义。

三叉神经的检查：三叉神经的检查内容应从运动、感觉和反射三方面进行。
(1)运动支：应观察颞肌及咬肌有无萎缩，并用触诊测知双侧肌力是否对称，其次观察患者慢慢张口时下颌是否偏斜。
(2)感觉支：可用钝针及棉条分别检查其痛觉及触觉，一般无需检查温度觉。检查时应在两侧对称部位做比较，并确定感觉障碍区域。
(3)反射：①角膜反射；应以棉丝轻触角膜的边缘部分，正常反应表现为眨眼活动。②下颌反射：患者略微张口，检查者将手指横放在患者下颌中部，用叩诊锤叩击手指。正常反应为双侧咬肌和颞肌收缩，使口部闭合，但大都反应轻微。
临床意义：一侧三叉神经运动支损害时，表现为同侧咬肌、颞肌萎缩或力弱，张口时下颌偏向患侧。三叉神经感觉支损害时表现为患支分布区的感觉减退或消失。三叉神经同侧感觉支及运动支全受累时指示病变在三叉神经节。三叉神经感觉支和面神经运动支病变均可致角膜反射消失。双侧皮质延髓束病变时下颌反射亢进。

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