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(简答题)

无名动脉延长迂曲在胸片上有何表现?

正确答案

无名动脉从主动脉弓的右侧发出,向右上斜行,经右头臂静脉和气管之间,至右胸锁关节处分为右锁骨下动脉和右颈总动脉。无名动脉的一端为主动脉弓所固定,另一端为颈部组织固定。当发生主动脉粥样硬化或高血压时,主动脉扩张伸展,主动脉弓及无名动脉向头侧抬高。由于其上方固定,以致无名动脉弯曲,构成了右上纵隔的边界,使右上纵隔影增宽。这种表现容易误诊为纵隔肿瘤或无名动脉瘤。Christensen氏分析
了200例50岁以上者的胸片,发现右无名动脉延长迂曲引起右上纵隔明显增宽者占25.9%,右上纵隔旁有突向肺野内肿块表现者占0.5%。
S.chneider等指出,本病的临床特点为:
①所有病人的年龄均在40岁以上;
②以女性、胖人为多;
③常有动脉粥样硬化或/和高血压;
④常有心脏增大;
⑤有时在右锁骨上窝能触到一个小的有搏动的肿块。
本病的X线表现为:
①右上纵隔增宽或呈从右纵隔突向肺野内的肿块阴影;
②肿块外下缘清楚,上缘模糊且无明确边界;
③肿块下界与主动脉弓不能分开;
④肿块状阴影的边缘有时可见线状钙化;
⑤气管不受压,肿块不随吞咽动作移动,此点有助于与胸内甲状腺鉴别;
⑥透视下或记波摄影可见肿块状阴影有搏动。
在日常工作中,在50岁以上出现无名动脉延长迂曲者并不少见,但应注意根据上述临床和X线征象与其他疾病进行鉴别。经胸片和体层摄影检查者仍难以确诊时,可作CT检查或主动脉造影。

答案解析

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